Effects of early unilateral mandibular first molar extraction on condylar and ramal asymmetry / Efectos de la extracción temprana del primer molar mandibular unilateral sobre la asimetría condilar y ramal

SUMMARY: Craniofacial symmetry is an important factor in creating a harmonious facial appearance. Genetic and external factors may cause the formation of mandibular asymmetry. The aim of this study was to evaluate vertical mandibular asymmetries in adolescents who had unilateral mandibular first permanent molar (FPM) teeth extracted at an early age. The study group consisted of 60 subjects (30 females, 30 males with a mean age of 16.18±1.04 years) who had their mandibular permanent first molar tooth extracted before the age of 12, and the control group consisted of 60 healthy subjects (30 females, 30 males with a mean age of 16.23±0.92 years). Condylar asymmetry index (CAI), ramal asymmetry index (RAI), and condylar-ramal asymmetry index (CRAI) were calculated using panoramic radiographs of the subjects. Independent samples t-test was used to evaluate the differences between groups. CAI, RAI, and CRAI values were similar between male and female subjects in both control and study groups, and no statistically significant difference was found (p>0.05). No statistically significant difference was observed between the group who had their mandibular first permanent molar teeth extracted at an early age and the control group (p>0.05). CAI values were relatively higher in both groups, but there was no significant difference between the CAI, RAI, and CRAI values between the groups.

La simetría craneofacial es un factor importante para crear una apariencia facial armoniosa. Factores genéticos y externos pueden causar la formación de asimetría mandibular. El objetivo de este estudio fue evaluar las asimetrías mandibulares verticales en adolescentes a quienes se les extrajo el primer molar permanente (FPM) mandibular unilateral a una edad temprana. El grupo de estudio consistió en 60 sujetos (30 mujeres, 30 hombres con una edad media de 16,18±1,04 años) a quienes se les extrajo el primer molar mandibular permanente antes de los 12 años, y el grupo control consistió en 60 sujetos sanos (30 mujeres, 30 hombres con una edad media de 16,23±0,92 años). El índice de asimetría condilar (CAI), el índice de asimetría ramal (RAI) y el índice de asimetría condilar-ramal (CRAI) se calcularon utilizando radiografías panorámicas de los sujetos. Se utilizó la prueba t de muestras independientes para evaluar las diferencias entre los grupos. Los valores de CAI, RAI y CRAI fueron similares entre los hombres y las mujeres tanto en el grupo control como en el de estudio, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo al que se le extrajo el primer molar permanente mandibular a una edad temprana y el grupo control (p>0,05). Los valores de CAI fueron relativamente más altos en ambos grupos, pero no hubo diferencias significativas entre los valores de CAI, RAI y CRAI entre los grupos.

Nitrous oxide or midazolam to tooth extraction? a systematic review / Óxido nitroso ou midazolam para extracção dentária? uma revisão sistemática / ¿Óxido nitroso o midazolam para la extracción dental? una revisión sistemática

Aim: This systematic review aimed to evaluate the use of midazolam and nitrous oxide in conscious sedation for dental extraction procedures. Methods: A search was conducted in electronic searches Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, grey literature, and the main scientific journals in the area, following PRISMA. Booleans operators were used for the combinations of terms and the search strategy was adapted to each of the databases, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontics" OR "wisdom tooth" AND "nitrous oxide" OR "anesthetics, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" AND "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Study Selection and Data Extraction: The inclusion criteria were parallel and crossover RCTs involving patients of any age submitted to tooth extraction at a dental office under local anesthesia. No language restrictions have been imposed until 2023. The exclusion criteria were studies involving patients submitted to extraction in the hospital setting, studies that did not measure anxiety or sedation and studies for which the full text was not available. Results: Where within the eight articles that met the eligibility criteria, no significant differences were found between the methods, in relation to sedation or anxiety. Conclusion: In conclusion, nitrous oxide and midazolam safely ensure good levels of sedation and anxiety control, being pharmacological approaches possible to be used in dental care, even in those more invasive such as, tooth extraction.

Objetivo: Esta revisão sistemática visava avaliar a utilização de midazolam e óxido nitroso na sedação consciente para procedimentos de extração dentária. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas pesquisas electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura cinzenta, e nas principais revistas científicas da área, seguindo o PRISMA. Foram utilizados operadores booleanos para as combinações de termos e a estratégia de pesquisa foi adaptada a cada uma das bases de dados, ("extração dentária" OU "molar, terceiro" OU "dente, impactado" OU "cirurgia, oral" OU "exodontia" OU "dente do siso" OU "óxido nitroso" OU "anestésico, inalação" OU "sedação consciente" OU "gás do riso" OU "sedação moderada" OU "midazolam" OU "benzodiazepinas" OU "hipnóticos e sedativos" OU "efeito sedativo"). Seleção do estudo e extração de dados: Os critérios de inclusão foram RCTs paralelos e cruzados envolvendo pacientes de qualquer idade submetidos a extração dentária num consultório dentário sob anestesia local. Não foram impostas restrições linguísticas até 2023. Os critérios de exclusão eram estudos que envolviam pacientes submetidos a extração no ambiente hospitalar, estudos que não mediam ansiedade ou sedação e estudos para os quais o texto completo não estava disponível. Resultados: Nos oito artigos que preenchiam os critérios de elegibilidade, não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos, em relação à sedação ou ansiedade. Conclusão: Em conclusão, o óxido nitroso e o midazolam garantem, com segurança, bons níveis de sedação e controle de ansiedade, sendo abordagens farmacológicas possíveis de serem usadas nos cuidados odontológicos, mesmo naqueles mais invasivos como, a extração dentária.

Objetivo: Esta revisión sistemática pretendía evaluar el uso de midazolam y óxido nitroso en la sedación consciente para procedimientos de extracción dental. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura gris y en las principales revistas científicas del área, siguiendo PRISMA. Se utilizaron operadores booleanos para las combinaciones de términos y se adaptó la estrategia de búsqueda a cada una de las bases de datos, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontia" OR "wisdom tooth" OR "nitrous oxide" OR "anaesthetic, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" OR "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Selección de estudios y extracción de datos: Los criterios de inclusión fueron ECA paralelos y cruzados que incluyeran pacientes de cualquier edad sometidos a extracción dental en un consultorio dental bajo anestesia local. No se impusieron restricciones de idioma hasta 2023. Los criterios de exclusión fueron estudios que incluyeran pacientes sometidos a extracción en el ámbito hospitalario, estudios que no midieran la ansiedad o la sedación y estudios para los que no estuviera disponible el texto completo. Resultados: En los ocho artículos que cumplían los criterios de elegibilidad, no se encontraron diferencias significativas entre los métodos con respecto a la sedación o la ansiedad. Conclusión: En conclusión, el óxido nitroso y el midazolam garantizan con seguridad buenos niveles de sedación y control de la ansiedad, siendo abordajes farmacológicos posibles de ser utilizados en la atención odontológica, incluso en aquellas más invasivas como, la extracción dentaria.

Manejo del paciente anticoagulado en una cirugía dental / Management of the anticoagulated patient in dental surgery / Gerenciamento do paciente anticoagulado em cirurgia odontológica

Introducción: una adecuada hemostasia es crucial para el éxito del tratamiento odontológico invasivo, ya que los problemas de sangrado pueden dar lugar a complicaciones asociadas a una importante morbimortalidad. El tratamiento odontológico de pacientes que tienden a un mayor riesgo de sangrado debido al uso de fármacos anticoagulantes plantea un desafío en la práctica diaria de los profesionales de la odontología. El conocimiento adecuado de los mecanismos subyacentes a la hemostasia y el manejo optimizado de estos pacientes son, por lo tanto, cuestiones muy importantes. Se realiza un estudio de los fármacos anticoagulantes actualmente disponibles en el mercado, evaluando los riesgos y beneficios de suspender dicho fármaco previo a un tratamiento odontológico invasivo. Además, se hace una revisión de los protocolos de manejo actuales que se utilizan en estos pacientes. Material y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Epistemonikos y Medline/PubMed; en el portal Timbó y en la biblioteca virtual Scielo. Abarcando todos los estudios publicados en los últimos 15 años en inglés y español. Se encontraron 30 artículos, se seleccionaron 15 en primera instancia para finalizar con 11 artículos. En dicha selección el filtro fue que los demás artículos se referían a otros anticoagulantes que no eran parte de este trabajo. Resultados: se han desarrollado múltiples protocolos de manejo, aunque en todos los casos se requiere una historia clínica completa, junto con pruebas hemostáticas complementarias para minimizar los riesgos derivados del tratamiento odontológico. Discusión: muchos autores consideran que la medicación de los pacientes indicada para el tratamiento de una enfermedad de base no debe ser alterada o suspendida a menos que así lo indique el médico prescriptor. Se ha demostrado que las medidas hemostáticas locales son suficientes para controlar los posibles problemas de sangrado derivados del tratamiento dental.

Introduction: Adequate hemostasis is crucial for the success of invasive dental treatment, since bleeding problems can lead to complications associated with significant morbidity and mortality. The dental treatment of patients who are prone to an increased risk of bleeding due to the use of anticoagulant drugs poses a challenge in the daily practice of dental professionals. Adequate knowledge of the mechanisms underlying hemostasis and optimized management of these patients are therefore very important issues. A review is made of the anticoagulant drugs currently available on the market, evaluating the risks and benefits of suspending such a drug prior to invasive dental treatment. In addition, a review is made of the current management protocols used in these patients. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the Epistemonikos and Medline/PubMed databases; in the Timbo portal and in the Scielo virtual library. All the studies published in the last 15 years in English and Spanish were included. Thirty articles were found, 15 were selected in the first instance to end up with 11 articles. In this selection, the filter was that the other articles referred to other anticoagulants that were not part of this work. Results: multiple management protocols have been developed, although in all cases a complete clinical history is required, together with complementary hemostatic tests to minimize the risks derived from dental treatment. Discussion: many authors consider that the patient's medication indicated for the treatment of an underlying disease should not be altered or suspended unless so indicated by the prescribing physician. It has been shown that local hemostatic measures are sufficient to control possible bleeding problems derived from dental treatment.

Introdução: A hemostasia adequada é crucial para o sucesso do tratamento dentário invasivo, pois problemas de sangramento podem levar a complicações associadas a uma morbidade e mortalidade significativas. O tratamento odontológico de pacientes que são propensos a um risco maior de sangramento devido ao uso de drogas anticoagulantes representa um desafio na prática diária dos profissionais da odontologia. O conhecimento adequado dos mecanismos subjacentes à hemostasia e o gerenciamento otimizado desses pacientes são, portanto, questões muito importantes. É realizada uma revisão dos anticoagulantes atualmente disponíveis no mercado, avaliando os riscos e benefícios de descontinuar tal medicamento antes do tratamento dentário invasivo. Além disso, é feita uma revisão dos protocolos de gerenciamento atuais usados nesses pacientes. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Epistemonikos e Medline/PubMed; no portal Timbo e na biblioteca virtual Scielo. Todos os estudos publicados nos últimos 15 anos, em inglês e espanhol, foram incluídos. Trinta artigos foram encontrados, 15 foram selecionados em primeira instância para acabar com 11 artigos. Nesta seleção, o filtro foi que os outros artigos se referiam a outros anticoagulantes que não faziam parte deste trabalho. Resultados: foram desenvolvidos múltiplos protocolos de gerenciamento, embora em todos os casos seja necessário um histórico clínico completo, juntamente com testes hemostáticos complementares para minimizar os riscos derivados do tratamento odontológico. Discussão: muitos autores consideram que a medicação os pacientes indicada para o tratamento de uma doença subjacente não deve ser alterada ou descontinuada, a menos que o médico que a prescreve dê instruções nesse sentido. Medidas hemostáticas locais demonstraram ser suficientes para controlar potenciais problemas de sangramento resultantes do tratamento odontológico.

Sangramiento posextracción dentaria y medidas para su control en pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios / Bleeding after tooth extraction and measures for its control in patients treated with antiplatelet agents

Introducción: El desarrollo de las ciencias médicas trae consigo un incremento en la expectativa de vida, junto a la detección temprana de un gran número de enfermedades crónicas como las cerebrovasculares y cardiovasculares, que son tratadas rutinariamente con medicamentos antiagregantes plaquetarios. El conocimiento del manejo de estos pacientes ante los procedimientos quirúrgicos estomatológicos constituye un reto en la práctica diaria profesional. Objetivo: Determinar el nivel de sangramiento posextracción dentaria en pacientes con enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, según el tipo de antiagregantes plaquetarios y grupo dentario, así como la frecuencia de utilización de las medidas para su control. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con un universo de 136 pacientes de más de 20 años, remitidos por su cardiólogo y que necesitaban realizarse extracciones dentarias sin modificar su tratamiento con antiagregantes plaquetarios. Las variables estudiadas fueron la enfermedad sistémica, el tipo de antiagregante plaquetario, el nivel de sangramiento, grupo dentario intervenido y método hemostático utilizado. Resultados: La mitad de los pacientes estudiados no presentó sangramiento posextracción dentaria. En los pacientes tratados con aspirina o clopidogrel predominaron los sujetos sin sangramiento para un 84,3 por ciento y 62,5 por ciento, respectivamente. En los de doble antiagregación prevaleció el sangramiento moderado con un 46,3 por ciento. Los grupos dentarios incisivo, canino y premolar no presentaron episodios de sangramiento para un 64,1 por ciento, 51,6 por ciento y 53,3por ciento, respectivamente. El método hemostático más utilizado fue la compresión de las corticales y termoterapia fría (47,8 por ciento). Conclusiones: La mitad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares no presentaron sangramiento posextracción dentaria(AU)

Introduction: The development of medical sciences brings with it an increase in life expectancy, together with the early detection of a large number of chronic diseases such as cerebrovascular and cardiovascular diseases, which are routinely treated with antiplatelet aggregation drugs. Knowledge on the treatment of these patients before stomatological surgical procedures constitutes a challenge in daily professional practice. Objective: To determine the level of bleeding after tooth extraction in patients with cardiovascular and cerebrovascular disease, according to the type of antiplatelet agents and dental group, as well as the frequency of use of measures for their control. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with a universe of 136 patients over 20 years of age, referred by their cardiologist, who needed dental extractions without modifying their treatment with antiplatelet agents. The variables studied were systemic disease, type of antiplatelet agent, level of bleeding, dental group treated and hemostatic method used. Results: Half of the patients studied did not present bleeding after tooth extraction. In patients treated with aspirin or clopidogrel, 84.3 percent and 62.5por ciento, respectively, had no bleeding. In those with double antiplatelet therapy, modera te bleeding prevailed with 46.3 The incisor, canine and premolar tooth groups did not present bleeding episodes (64.1 percent, 51.6and 53.3 percent respectively). The most commonly used hemostatic method was cortical compression and cold thermotherapy (47.8%). Conclusions: Half of the patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases did not present bleeding after tooth extraction(AU)

Lingual supplementation may not be required after articaine buccal infiltration anesthesia for lower molar extraction: a clinical comparative study / La suplementación lingual opcional después de la anestesia por infiltración bucal con articaína para la extracción de molares inferiores: un estudio clínico comparativo

Purpose: To investigate the anesthetic effectiveness of buccal infiltration (BI) versus buccal plus lingual infiltration (BI+LI) of 4% articaine for intra-alveolar extraction of erupted mandibular molar teeth. Material and Methods: Eighty patients were included in this prospective clinical study. They were randomly divided into 1 of 2 equal groups: the 1st group received BI of 4% articaine 1.8 ml and LI of 0.5 ml, while the 2nd group received 4% articaine 1.8 ml BI plus 0.5 ml LI of normal saline. Another 1.8 ml articaine BI was given if initial anesthesia was inadequate. Outcome variables included pain, which was rated by patients at 3 intervals using visual analogue scale, and lingual anesthesia and patients' satisfaction which were measured using 5-score verbal rating scale. Data analyses used were descriptive statistics, t test, χ2 test, and Pearson's correlation coefficient. P-value value less than 0.05 was considered significant. Results: There were 46 females and 34 males and the mean age was 35.3 years. All outcome variables were comparable between the two study groups (p˃0.05). Anesthesia was successful in 78% and 88% of cases in the (BI) and (BI+LI) groups respectively with no significant difference (p=0.2392). The mean articaine volume used was 2.5 ml and 2.87 ml respectively without significant difference (p=0.090). Conclusion: The anesthetic efficacy of (BI) alone and (BI+LI) of 4% articaine was comparable. When given in an adequate dose, articaine (BI) alone could be justified as an anesthetic option for the intra-alveolar extraction of mandibular molar teeth.

Objetivo: Investigar la efectividad anestésica de la infiltración bucal (BI) versus la infiltración bucal más lingual (BI+LI) de articaína al 4% para la extracción intraalveolar de molares mandibulares erupcionados. Material y Métodos: Ochenta pacientes fueron incluidos en este estudio clínico prospectivo. Se dividieron aleatoriamente en 1 de 2 grupos iguales: el primer grupo recibió BI de articaína al 4% 1,8 ml y LI de 0,5 ml, mientras que el segundo grupo recibió articaína al 4% 1,8 ml BI más 0,5 ml LI de solución salina normal. Se administró otro BI de articaína de 1,8 ml si la anestesia inicial era inadecuada. Las variables de resultado incluyeron el dolor, que los pacientes calificaron en 3 intervalos mediante una escala analógica visual, y la anestesia lingual y la satisfacción de los pacientes, que se midieron mediante una escala de calificación verbal de 5 puntos. Los análisis de datos utilizados fueron estadística descriptiva, prueba t, prueba χ2 y coeficiente de correlación de Pearson. Se consideró significativo el valor del valor de pinferior a 0,05. Resultados: Hubo 46 mujeres y 34 hombres y la edad media fue de 35,3 años. Todas las variables de resultado fueron comparables entre los dos grupos de estudio (p=0,05). La anestesia fue exitosa en el 78% y 88% de los casos en los grupos (BI) y (BI+LI) respectivamente sin diferencia significativa (p=0,2392). El volumen medio de articaína utilizado fue de 2,5 ml y 2,87 ml respectivamente sin diferencia significativa (p=0,090). Conclusión: La eficacia anestésica de (BI) solo y (BI+LI) de articaína al 4% fue comparable. Cuando se administra en una dosis adecuada, la articaína (BI) sola podría estar justificada para la extracción intraalveolar de molares mandibulares.

Osteonecrosis mandibular: hallazgos clínicos e imagenológicos en un paciente tratado con denosumab / Mandibular osteonecrosis: clinical and imaging findings in a patient treated with denosumab

Introducción: La administración de bifosfonatos y medicamentos antiangiogénicos en pacientes con cáncer es un esquema terapéutico usual en oncología. Existen reportes de osteonecrosis de los maxilares en pacientes sometidos a este esquema de tratamiento, luego de realizar un procedimiento dental invasivo. Objetivo: A partir de las características clínicas e imagenológicas de la patología, ilustrar al odontólogo sobre los medicamentos para el tratamiento del cáncer, susceptibles de generar osteonecrosis de los maxilares. Presentación de caso: Paciente masculino de 89 años, con cáncer de próstata tratado con denosumab, que desarrolló osteonecrosis del maxilar inferior posterior a una extracción dental. Es de vital importancia que el odontólogo identifique los medicamentos, factores de riesgo y las medidas para minimizar el riesgo de osteonecrosis de los maxilares en pacientes susceptibles(AU)

Introduction: The administration of bisphosphonates and antiangiogenic drugs in cancer patients is a usual therapeutic scheme in oncology. There are reports of osteonecrosis of the jaws in patients undergoing this treatment scheme, after performing an invasive dental procedure. Objective: Show the dentist from the clinical and imaging characteristics of the pathology on the drugs for the treatment of cancer sensitivity to generate osteonecrosis of the jaws. Case presentation: An 89-year-old male patient with prostate cancer treated with denosumab developed osteonecrosis of the lower jaw after tooth extraction. It is vitally important that the dentist identifies medications, risk factors and measures to minimize the risk of osteonecrosis of the jaws in sensitivy patients(AU)

Reasons of tooth mortality by continents in the last 20 years

Introduction: The reasons for tooth loss have been well defined for several centuries. However, systematic analysis of the causes of tooth loss in the first years of the present century would shed light on the current manifestation of this phenomenon. Objective: Determine the main causes of tooth mortality in the last 20 years. Methods: A systematic review was conducted using the Boolean search engines in PubMed, Web of Science, Scopus and SciELO bibliographic search platforms. The search was based on the following MeSH terms: cause, motive, mortality, extraction, dental extraction, loss, and combinations thereof. The articles included were in English or Spanish. Calibration was performed by the authors to evaluate the articles to be selected. Results: A total 593 articles were retrieved: 16 from Web of Science, 39 from Scopus, 531 from Pubmed and 1 from SciELO, of which 26 were included in the study. A predominance was found of articles published in English (80.8 percent). The main causes of tooth mortality dealt with were dental caries (92.30 percent) and periodontal disease (50.0 percent). Conclusions: The evidence obtained in the last 20 years is insufficient to determine the main reasons for dental extraction by continent. There is little availability of articles about areas from the most densely populated and developed countries in each continent. The articles included showed a predominance of dental caries and periodontal disease as the main reasons for dental extraction(AU)

Introducción: Las razones de la pérdida dentaria han sido bien definidas desde hace varios siglos. Sin embargo, sistematizar sobre las causas en los primeros años del presente siglo aportaría una visión de cómo se manifiestan en la actualidad. Objetivo: Determinar las principales causas de mortalidad dental en los últimos 20 años. Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando los motores de búsqueda booleanos en la plataforma de búsqueda bibliográfica de PubMed, Web of Science, Scopus y SciELO. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron MesH: causa, motivo, mortalidad, extracción, extracción dental, pérdida y una combinación entre ellas. Se incluyeron artículos en español e inglés. Se realizó una calibración entre los autores para la evaluación de los artículos a seleccionar. Resultados: Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 593 artículos, de los cuales 16 fueron de Web of Science, 39 de Scopus, 531 de Pubmed y 1 de SciELO. Los artículos incluidos en el estudio fueron 26. Predominaron las investigaciones publicadas en inglés (80,8 por ciento), que destacó entre los motivos de mortalidad dental estudiados, se encontró un predominio de caries dental (92,30 por ciento) y enfermedad periodontal (50,0 por ciento). Conclusiones: La evidencia obtenida en los últimos 20 años para determinar las principales razones de extracción dentaria por continentes es insuficiente y se observa la poca presencia de artículos en poblaciones de países con mayor desarrollado y número de habitantes de cada continente. Los artículos incluidos mostraron un predominio de la caries dental y la enfermedad periodontal como los principales motivos de extracción dentaria(AU)

Anticoagulantes Orales de Acción Directa y sus Implicancias en la Exodoncia: Una Revisión Sistemática

RESUMEN: El uso de Anticoagulantes Orales de Acción Directa (ACOD) ha aumentado considerablemente en el último tiempo. En procedimientos odontológicos, como la exodoncia, es crucial un manejo óptimo de la hemostasia de pacientes bajo tratamiento con ACOD, para equilibrar el riesgo de hemorragia y tromboembolismo. Aun no existe consenso sobre el protocolo a aplicar en pacientes con ACOD sometidos a exodoncias. El objetivo fue evaluar la necesidad de suspender o continuar el tratamiento con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia en relación con la incidencia de episodios hemorrágicos y protocolos utilizados. Se realizó una revisión sistemática en base a los estamentos PRISMA, en las bases de datos Pubmed, Wiley, Scopus. La búsqueda incluyó estudios publicados entre 2010 - 2020 en inglés, realizados en humanos, en pacientes bajo terapia con ACOD sometidos a exodoncia y que evalúan la incidencia de hemorragia en este procedimiento. Se excluyeron estudios que involucran pacientes que reciben otros tratamientos antitrombótico concomitante, o procedimientos distintos a la exodoncia. La calidad de los estudios seleccionados fue evaluada de acuerdo con la clasificación del Centro Oxford de Medicina Basada en la Evidencia. Luego de la búsqueda, en base a criterios de inclusión/exclusión, 34 artículos fueron analizados a texto completo. Trece artículos relevantes fueron seleccionados. Once participaron en la revisión final, contando con ocho estudios de cohorte, dos casos-controles y uno serie de casos. Los estudios evidencian que no es necesario suspender la terapia con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia, se sugiere que el momento de baja concentración farmacológica puede ser utilizado a favor del tratante. Sin embargo, existe una gran diversidad de protocolos y medidas aplicadas entre estudios, por lo que es necesario realizar estudios clínicos aleatorizados controlados, para determinar un protocolo estándar en el manejo odontológico de estos pacientes.

ABSTRACT: The use of Direct Acting Oral Anticoagulants (ACOD) has increased considerably in recent times. In dental procedures, such as tooth extraction, optimal management of hemostasis in patients treated with ACOD is crucial to balance the risk of bleeding and thromboembolism. There is still no consensus on the protocol to be applied in patients with ACOD in dental extraction. The aim was to evaluate the need to suspend or continue treatment with ACOD in patients submitted to dental extraction in relation to the incidence of bleeding episodes and the protocols used. A systematic review was carried out based on the PRISMA estates, in the Pubmed, Wiley, Scopus databases. The search included studies published between 2010-2020 in English conducted in humans, in patients under therapy with ACOD submitted to dental extraction and that evaluate the incidence of bleeding in this procedure. Studies involving patients receiving other concomitant antithrombotic treatments or procedures other than dental extraction were excluded. The quality of the selected studies was evaluated according to the Oxford Center for Evidence-based Medicine classification. After the search, based on inclusion/ exclusion criteria, 34 articles were analyzed in full text. 13 relevant articles were selected. 11 participated in the final review, including 8 cohort studies, 2 case-controls and 1 case series. Studies show that it is not necessary to suspend therapy with ACOD in patients who have undergone dental extraction, it is suggested that the moment of low pharmacological concentration can be used in favor of the treatment. However, there is a great diversity of protocols and measures applied between studies, so it is necessary to carry out randomized controlled clinical studies to determine a standard protocol in the dental management of these patients.

Immediate autogenous extracted tooth as a grafting material for fresh socket preservation: a systematic review / Diente autógeno de extracción inmediata como material de injerto para la conservación de alvéolos frescos: una revisión sistemática

Objectives: To evaluate the use of extracted autogenous teeth for socket preservation after tooth extraction. Material and Methods: Cochrane, Scopus, and PubMed databases search was conducted to identify human clinical studies reporting the clinical, radiographic and/or histological outcomes of socket preservation techniques with autogenous extracted tooth Only studies published in English language in the last 10 years were included in the study. Results: In total, 82 articles were identified. Five articles were included in the review. They included 58 teeth that were prepared as a graft for socket preservation. The grafts derived from autogenous teeth were presented in three forms: particles, blocks and powder. The mean bone loss ranged from 0.28 mm to 0.41mm in height and 0.15 mm in width. Conclusion: Immediate autogenous extracted tooth as a grafting material for fresh socket preservation is promising for future daily clinical practice. More clinical comparative studies are needed.

Objetivo: Evaluar el uso de dientes extraídos autógenos para la preservación del alveolo tras la extracción dental.Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Cochrane, Scopus y PubMed para identificar estudios clínicos en humanos que informaban los resultados clínicos, radiográficos y / o histológicos de las técnicas de preservación de alveolos con dientes extraídos autógenos. Solo se incluyeron estudios publicados en inglés en los últimos 10 años. Resultados: En total se identificaron 82 artículos. Se incluyeron cinco artículos en la revisión. Incluyeron 58 dientes que se prepararon como injerto para la preservación del alveolo. Los injertos derivados de dientes autógenos se presentaron en tres formas: partículas, bloques y polvo. La pérdida ósea media osciló entre 0,28 mm y 0,41 mm de altura y 0,15 mm de ancho. Conclusión: El diente autógeno extraído de forma inmediata utilizado como material de injerto para la conservación del alveolo fresco es prometedor para la práctica clínica diaria futura. Se necesitan más estudios clínicos comparativos.

Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Mediastinitis necrotizante descendente de origen dental: revisión de la literatura y presentación de un caso / Descending necrotizing mediastinitis of dental origin: a case study and review of the literature

La mediastinitis se define como una inflamación aguda severa de los tejidos conectivos ubicados en la cavidad torácica media, en la que 20% de los casos puede implicar una infección difusa y polimicrobiana del mediastino denominada mediastinitis necrotizante descendente (MND), secundaria a la propagación de una infección grave desde los tejidos bucofaríngeos o cervicales tales como infecciones odontogénicas (de 36 a 47%), faríngeas (de 33 a 45%), cervicales (15%) y otras infecciones de cabeza y cuello (5%). Clínicamente, los pacientes presentan aumento de volumen, temblores, trismus, odinofagia con disnea, disfagia, hipotensión, dolor de cuerpo y del ángulo de la mandíbula. Puede observarse signo de Hamman (crepitación mediastinal con el latido cardiaco) y enfisema subcutáneo. El manejo quirúrgico de las infecciones odontogénicas, sin importar su severidad, consta de dos principios: eliminar el foco etiológico y el vaciamiento quirúrgico de los espacios anatómicos comprometidos con la instalación de un drenaje adecuado. Se presenta el caso de un masculino de 60 años con diagnóstico de mediastinitis necrotizante descendente de origen dental (AU)

Mediastinitis is defined as a severe acute inflammation of the connective tissues affected in the middle thoracic cavity, in which 20% of cases may involve a diffuse and polymicrobial infection of the mediastinum, descending necrotizing mediastinitis (MND), secondary to the spread of a serious infection from the oropharyngeal or cervical tissues, stories such as odontogenic infections (36 to 47%), pharyngeal (33 to 45%), cervical (15%) and other head and neck infections (5%). Clinically, patients present with increased volume, tremors, trismus, odynophagia with dyspnea, dysphagia, hypotension, pain in the body and in the angle of the jaw. Hamman sign (mediastinal crepitus with heartbeat) and subcutaneous emphysema may be observed. The surgical management of odontogenic infections, regardless of their severity, consists of two principles: eliminate the etiological focus and the surgical emptying of the anatomical spaces compromised with the installation of adequate drainage. We present the case of a 60-year-old man diagnosed with descending necrotizing (AU)

Monitoreo de pulsioximetría en extracciones dentales bajo protocolo de exodoncia simple y quirúrgico / Pulse oximetry measure in dental extractions under simple and surgical exodoncy protocol

INTRODUCCIÓN. El uso de un oxímetro como método de monitoreo no invasivo para el paciente permite al profesional odontólogo detectar, evaluar y prevenir situaciones de urgencia. OBJETIVO. Analizar la pulsioximetría en pacientes atendidos por extracciones dentales en el Centro Quirúrgico de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo realizado a 30 pacientes bajo protocolo de exodoncia quirúrgica y 30 bajo protocolo de exodoncia simple; a los cuales se monitoreó constantes vitales con pulsioxímetro, los datos se pro-cesaron con el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences Versión 2.0 para determinar varianza a través de distribución de frecuencias, medias, desviación estándar, pruebas de T Student y Anova. RESULTADOS. Existió mayor alteración en pulso durante la fase de exodoncia en ambos protocolos de atención, mientras que la saturación de oxígeno aumentó desde la fase de anestesia, sin tener varianzas significativas. Las mujeres presentaron valores elevados de saturación de oxígeno 95,5% y pulso (87,07 ± 1,39 latidos por minuto) en comparación con los hombres durante todas las fases de ambos protocolos. Existieron variaciones significativas de pul-so en pacientes sometidos a exodoncias quirúrgicas con ansiedad leve o nula mientras que en exodoncia simple existió mayor varianza de pulso en aquellos con ansiedad mode-rada según la Escala de Ansiedad de Corah. Se presentaron cuatro urgencias 6,66% (4; 60). CONCLUSIÓN. El monitoreo constante mediante el pulsioxímetro durante la atención odontológica permitió identificar a tiempo eventos que hubiesen comprometido la integri-dad del paciente y evitar que se conviertan en emergencia.

INTRODUCTION. The use of an oximeter as a non-invasive monitoring method for a pa-tient, allows dentist to detect, evaluate and prevent emergency situations. OBJECTIVE. Analyze the pulse oximetry in patients attended for dental extractions in the Faculty of Dentistry ́s Surgical Center at the Universidad Central del Ecuador. MATERIALS AND ME-THODS. Observational, descriptive study of 30 patients treated under surgical exodontics protocol and 30 under simple exodontics protocol.Vital signs were measured with pulse oximeter and the data was processed with the International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences Version 2.0 to determine the variance through distribution of frequencies, means, standard deviation, Student T tests and Anova. RESULTS. The-re was a greater alteration in pulse, during the exodontic phase in both protocols, while oxygen saturation increased at the anesthesic phase, without having relevant variances. Women patients have increased values of oxygen saturation (95,5%) and pulse (87,07 ± 1,39 beats per minute) compared to men during all phases of both protocols. There were significant pulse variations in patients who had surgical extractions with mild level anxiety. In the other hand, in simple extractions, there was greater pulse variance in patients who have moderate anxiety according to the Corha Anxiety Scale. During the study four ur-gencies 6,66% (4; 60) were identified. CONCLUSION. Constant monitoring by the pulse oximeter during dental care, allowed to identify events that might have compromised the integrity of the patient, in order to prevent and avoid they become an emergency situation.

Impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes en usuarios de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Sensuntepeque, Villa Mariona y Nombre de Jesús, en el año 2018 / Impact on the quality of life as a result of the mortality of permanent teeth of the users of the Sensuntepeque, Villa Mariona and Nombre de Jesús Community Family Health Units, in 2018

Objetivo: Conocer el impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes de los usuarios de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) en el año 2018. Metodología: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Constituido por 437 usuarios de 15 a más de 60 años de las UCSF año 2018, que cumplieron los criterios establecidos. Se utilizó una guía de observación para la evaluación clínica y cédula de entrevista para variables sociodemográficas. Se utilizó el índice Oral Impacts On Daily Performans (OIDP) para determinar el impacto en la calidad de vida. Para analizar los resultados y comprobación de hipótesis se utilizó la prueba estadística Chi cuadrado con el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 25. Resultados: La pérdida dental incrementa en la población de estudio desde los 43 años. Los usuarios de más de 60 años fueron más afectados (media de 13 dientes). La media total de pérdida fue de 6 dientes. El nivel educativo más prevalente fue secundaria. La alteración clínica con mayor incidencia fue mesializaciones (59.95%) y la alteración funcional ruidos articulares con 60.42%. El 87.87% de la población no utilizaba prótesis dental en maxilar superior y el 90.39% en inferior. La prótesis parcial removible fue la más utilizada en ambos maxilares. Conclusiones: La mortalidad dental afecta la calidad de vida, principalmente comer y disfrutar los alimentos. Las alteraciones clínicas más prevalente fueron las mesializaciones y las funcionales fueron ruidos articulares.

Objective: To know the impact on the quality of life as a result of the mortality of permanent teeth of the users of the Community Family Health Units (UCSF) in 2018. Methodology: descriptive, observational and cross-sectional study. Constituted by 437 users from 15 to over 60 years of the UCSF year 2018, who met the established criteria. An observation guide was used for the clinical evaluation and interview card for the sociodemographic variables. The Oral Impacts On Daily Performans (OIDP) index was used to see the impact on quality of life. To analyze the results and hypothesis testing, the Chi-square statistical test was used with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25 program. Results: Dental loss increases in the study from 43 years. Users over 60 years were more affected, with an average of 13 teeth. The average total loss was 6 teeth. The most prevalent educational level was secondary. The clinical alteration with the highest incidence was mesialization (59.95%) and articular noise the functional alteration with 60.42%. 87.87% of the population did not use dentures in the upper jaw and 90.39% in the lower. The removable partial prosthesis was the most used in both jaws. Conclusions: Dental mortality affects the quality of life, mainly eating and enjoying foods classified as very light according to OIDP, causing clinical and functional alterations.

Perfil epidemiológico de los donadores de dientes humanos extraídos en establecimientos de salud pública, ubicados en Cuscatlán, La Paz y San Salvador, durante el año 2019 / Epidemiological profile of donors of human teeth extracted in public health facilities, located in Cuscatlán, La Paz and San Salvador, during the year 2019

Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de los donadores de dientes humanos en establecimientos de salud pública ubicados en Cuscatlán, La Paz y San Salvador durante el 2019. Metodología: Investigación observacional, descriptiva y transversal en 250 sujetos usuarios de cinco establecimientos de salud pública. Los instrumentos utilizados para la evaluación de las variables en estudio fueron cédula de entrevista para el registro de datos sociodemográficos e historia médica; para evaluar la condición bucal y características del diente extraído, una guía de observación. La información obtenida fue analizada en el programa SPSS, versión 25.0. Resultados: La población se concentró en los rangos de edades desde 21 a 50 años (58.8%), prevaleciendo el sexo femenino (64.0%), provenientes del área rural (56.80%). En la condición bucal, prevaleció la higiene bucal regular(35.60%); entre las entidades patológicas, las lesiones cariosas (78.0%),gingivitis/enfermedad periodontal (84.40%), abscesos (4.40%) y bruxismo(18.40%). Con respecto al motivo de extracción, el 48.40% fue por caries dental; 28.80%, enfermedad periodontal; 14.0%, razones ortodónticas. Los dientes extraídos con mayor frecuencia fueron con un 8.80% la 2-8, seguido del 8.0% por la 1-6 y con el 6.40% la 4-6. Conclusiones: La mayor cantidad de donadores de órganos dentales se encuentra en el grupo etario de 31 a 40 años, la mayoría pertenecientes al sexo femenino, provenientes del área rural. La principal causa de extracción de los órganos dentales recolectados fue caries dental y la tercera molar superior izquierda donada con mayor frecuencia.

To determine the epidemiological profile of human tooth donors in public health facilities located in Cuscatlán, La Paz and San Salvador during 2019. Methodology: Observational, descriptive and cross-cutting research in 250 subjects using five public health facilities. The instruments used for the evaluation of the variables under study were the interview cards for the recording sociodemographic data and medical history; To evaluate the oral condition and characteristics of the extracted tooth, an observation guide. The information obtained was analyzed in the SPSS program, version 25.0. Results: The population was concentrated on age ranges from 21 to 50 years (58.8%), prevailing the female gender (64.0%), coming from the rural area (56.80%). In the oral condition, regular oral hygiene prevailed (35.60%); Among the pathological entities, caries lesions (78.0%), gingivitis / periodontal disease (84.40%), abscesses (4.40%) bruxism (18.40%). With regard to the extraction site, 48.40% was tooth decay; 28.80%, periodontal disease; 14.0%, orthodontic reasons. The most frequently extracted teeth were with 8.80% 2-8, followed by 8.0% by 1-6 and 6.40% 4-6. Conclusions: The largest number of dental organ donors is found in the age group of 31 to 40 years, most of them female, from the rural area. The main cause of removal of the collected dental organs was tooth decay and the third most commonly donated upper left molar.

Preservación de reborde en el sector posterior: Una revisión sistemática / Ridge preservation in posterior sites: A systematic review

Objetivo: Evaluar mediante una revisión sistemática los cambios dimensionales producidos después de una extracción dental en el sector posterior empleando técnicas de preservación de reborde alveolar y cicatrización convencional. Material y métodos: Dos revisores independientes y calibrados realizaron una búsqueda electrónica de ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta diciembre del 2018 en Pubmed y Cochrane la cual fue complementada con una búsqueda manual en las revistas de mayor impacto en Periodoncia e Implantología según el ISI Web of Science. La evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue realizada siguiendo el manual de Cochrane para intervenciones de revisiones sistemáticas Versión 5.1.0. Resultados: Un total de 435 piezas posteriores, entre premolares y molares, fueron evaluadas en los estudios incluidos a partir de los 3 meses post extracción. Se obtuvo valores estadísticamente significativos para el grupo que realizó la preservación de reborde (pérdida ósea vertical desde -0,25 hasta -1,53 mm y a nivel horizontal desde -0,91 hasta -2,87 mm) en comparación al grupo control (pérdida ósea vertical desde -0,71 hasta -3,1 mm y a nivel horizontal desde -2,26 hasta -3,96 mm). El biomaterial más utilizado fue el xenoinjerto más membrana de colágeno. Los estudios incluidos manifestaron un bajo riesgo de sesgo. Conclusiones: La preservación de reborde en sitios posteriores es recomendada porque conduce a mantener los tejidos duros y blandos, reduce la neumatización sinusal y minimiza la reabsorción del hueso crestal simplificando así los procedimientos para una buena posición tridimensional del implante.

Objective: To evaluate the dimensional changes produced after a dental extraction in the posterior sites using techniques of preservation of ridge and conventional healing. Materials and methods: Two independent and calibrated reviewers conducted an electronic search of randomized clinical trials published until December 2018 in Pubmed and Cochrane, which was complemented by a manual search in the journals with the greatest impact in Periodontics and Implantology according to the ISI Web of Science. The evaluation of the risk of bias in the included studies was carried out following the Cochrane manual for interventions of systematic reviews Version 5.1.0. Results: A total of 435 posterior pieces, between premolars and molars, were evaluated in the included studies after 3 months post extraction. Statistically significant values were obtained for the group that performed ridge preservation (vertical bone loss from -0.25 to -1.53 mm and horizontally from -0.91 to -2.87 mm) compared to the control group (vertical bone loss from -0.71 to -3.1 mm and at horizontal level from -2.26 to -3.96 mm). The most used biomaterial was the xenograft plus collagen membrane. The included studies showed a low risk of bias. Conclusions: The ridge preservation in posterior sites leads to: maintaining hard and soft tissues, reduces sinus pneumatization and minimizes the resorption of the crestal bone, generating a great volume of bone tissue, thus simplifying the procedures for a good three-dimensional position of the implant.

Timely extraction of the first permanent molars severely affected in mixed dentition / Extracción oportuna de los primeros molares permanentes severamente afectados en dentición mixta

The aim of this study was to establish a guide for general dentists that allow identifying the ideal moment to extract the first permanent molars with poor prognosis, in the hope of obtaining a spontaneous closure of space, regarding that the first permanent molar is more susceptible to develop dental caries in children due to its early eruption in the oral cavity and molar incisor hypomineralization affects them the most. Methods: we proceed to search for the articles in databases PUBMED and SciELO, selected articles published from 1998 a 2018 were analyzed based on inclusion and exclusion criteria. Conclusion: Our review suggests that a full evaluation of the compromised first permanent molar should be performed before planning an extraction. It can be concluded that the ideal stage to extract a first permanent molar with bad prognosis is in the Demirjian stage E or D evaluated with radiographs, which is generated at a chronological age of 8 to 10.5 years, ideally in the presence of third molars.

El objetivo de este estudio fue establecer una guía para odontólogos que permita identificar el momento ideal para extraer los primeros molares permanentes con mal pronóstico, con el objectivo de obtener un cierre espontáneo del espacio, teniendo en cuenta que el primer molar permanente es más susceptible a desarrollar caries en niños debido a su erupción temprana en la cavidad oral y es el más afectado por la hipomineralización. Material y Métodos: Se procedió a buscar y analizar artículos científicos de las bases de datos PUBMED y SciELO, publicados entre 1998 y 2018 en base a criterios de inclusión y exclusión. Conclusión: Nuestra revisión sugiere que se debe realizar una evaluación completa del primer molar permanente comprometido antes de planificar una extracción. Se puede concluir que la etapa ideal para extraer un primer molar permanente con mal pronóstico son los estadios E o D de Demirjian, evaluados con radiografías, que se genera a una edad cronológica de 8 a 10,5 años, idealmente en presencia de terceros molares.

Adhesión Bacteriana en Hilo de Sutura de Seda Negra y Nylon Post Extracción Dental Simple: Ensayo Clínico Controlado / Bacterial Adhesion in Black Silk Suture Thread and Nylon Post Simple Dental Extraction: Controlled Clinical Trial

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar los hilos de sutura de seda negra y la sutura nylon con respecto a la adhesión bacteriana post extracción dental simple de piezas posteriores. El presente trabajo se desarrolló en la Clínica Odontológica y el Laboratorio de Microbiología de la Unidad de Ciencias Biomédicas y Biotecnología de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú), entre agosto y setiembre de 2014. Se trabajó con 19 unidades de muestreo para hilo de seda negra y 19 para nylon. El procedimiento de exodoncia para todos los pacientes fue estandarizado. Luego de la extracción, se procedió a suturar la herida quirúrgica, colocando dos puntos circunferenciales, uno con cada tipo de hilo. A los 7 días, los hilos fueron retirados y sometidos a análisis microbiológico. La adhesión bacteriana de los hilos de sutura seda negra y nylon fue comparada empleando el test de Wilcoxon. Además la adhesión bacteriana de cada hilo fue comparada con la adhesión en hilos estériles (control) empleando el test de Mann-Whitney para una p<0,005. Al comparar la adhesión bacteriana de ambos hilos, se encontró diferencia entre ellos (p=0,027), correspondiendo mayor adhesión al hilo de nylon. La adhesión bacteriana fue mayor en el hilo de sutura de nylon comparado con el hilo de sutura de seda negra.

ABSTRACT: The objective of the study was to compare black silk suture threads and nylon suture with respect to bacterial adhesion after simple dental extraction of posterior pieces. The present study was developed in the Clínica Estomatológica and the Laboratorio de Microbiología of the Unidad de Ciencias Biomédicas y Biotecnología de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Peru), between August and September 2014. We worked with 19 units sampling for black silk thread and 19 for nylon. The procedure of exodontia for all patients was standardized. After the extraction, the surgical wound was sutured, placing two circumferential points, one with each type of thread. After 7 days, the threads were removed and subjected to microbiological analysis. The bacterial adhesion of the black silk and nylon suture strands was compared using the Wilcoxon test. In addition, the bacterial adhesion of each strand was compared with the adhesion in sterile strands (control) using the Mann-Whitney test for p <0.005. When comparing the bacterial adhesion of both threads, a difference was found between them (p = 0.027), corresponding greater adhesion to the nylon thread. Bacterial adhesion was higher in nylon suture compared to black silk suture.

Efectividad Analgésica de Naproxeno Sódico y Etoricoxib Post Extracción Dental Simple: Ensayo Clínico Aleatorizado Paralelo / Analgesic Effectiveness of Sodium Naproxen and Etoricoxib Post Simple Dental Extraction: Parallel Randomized Clinical Trial

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad analgésica de naproxeno sódico y etoricoxib post extracción dental simple. El presente ensayo clínico, aleatorizado paralelo y ciego simple, se desarrolló en la Clínica Odontológica de la Universidad Privada Antenor Orrego. Los pacientes, quienes requerían exodoncia simple por caries dental en molar mandibular, fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos de 17 participantes cada uno, donde recibieron naproxeno sódico, etoricoxib o ibuprofeno (grupo testigo), según los criterios establecidos. El procedimiento fue estandarizado, evaluándose la eficacia analgésica mediante la escala visual analógica (EVA) a las 1, 8, 24 y 48 horas, después del inicio de la medicación. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis, considerándose un nivel de significancia del 5 %. No se evidenció diferencia en la efectividad analgésica entre naproxeno sódico y etoricoxib, post extracción dental simple. Este hallazgo se observó a las 1 (p=0,602), 8 (p=0,884), 24 (p=0,338) y 48 horas (p=0,189). No existe diferencia en la efectividad analgésica entre naproxeno sódico y etoricoxib, post extracción dental simple.

ABSTRACT: The aim of the study was to compare the analgesic effectiveness of naproxen sodium and etoricoxib after simple dental extraction. This randomized parallel and single blind clinical trial, was developed in the Clínica Odontológica of the Universidad Privada Antenor Orrego. The patients, who required simple exodontia for dental caries in the mandibular molar, were randomized into three groups of 17 participants each, where they received naproxen sodium, etoricoxib or ibuprofen (control group), according to established criteria. The procedure was standardized, evaluating the analgesic efficacy by means of the analog visual scale at 1, 8, 24 and 48 hours, after the start of the medication. The statistical analysis was carried out using the Kruskal-Wallis test, considering a level of significance of 5 %. There was no difference in the analgesic effectiveness between naproxen sodium and etoricoxib, after simple dental extraction. This finding was observed at 1 (p = 0.602), 8 (p = 0.884), 24 (p = 0.338) and 48 hours (p = 0.189). There is no difference in the analgesic effectiveness between naproxen sodium and etoricoxib, after simple dental extraction.

Complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas en la exodoncia de terceros molares inferiores: estudio retrospectivo / Surgical and post-surgical complications in the extraction of third lower molars: retrospective study

Introducción: el tercer molar es el último diente en erupcionar en la secuencia de la dentición permanente, el cual concluye el proceso de formación en edades comprendidas entre los 16 a los 25 años. En ocasiones la vía de erupción de estos puede presentar alteraciones en su posición, ocasionando discrepancias y patologías al paciente. Objetivo: establecer las complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas más frecuentes y su relación con la posición radiográfica en terceros molares mandibulares en pacientes intervenidos quirúrgicamente en una Clínica Universitaria de la ciudad de Medellín, durante el periodo junio de 2016 a junio de 2017. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de análisis retrospectivo, donde se evaluaron 206 historias clínicas de pacientes atendidos en el servicio de cirugía oral para procedimientos de exodoncias quirúrgicas de terceros molares inferiores. Resultados: en términos de las complicaciones no se presentaron hemorragias intraoperatorias. Las complicaciones intraoperatorias reportadas hacen referencia a instrumentos rotatorios fracturados 0,5% (n= 1) y laceración de tejidos blandos durante la cirugía 0,5% (n= 1). Para las complicaciones posquirúrgicas se encontraron hemorragia y dehiscencia de la herida 0,5% (n= 1), edema 0,5% (n= 1) e injurias al tejido blando en la zona quirúrgica 0,5% (n= 1). Los demás pacientes no reportaron ninguna complicación quirúrgica o posquirúrgica. Conclusiones: las complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas tienen una prevalencia baja en la institución universitaria. No se encontró relación directa en cuanto a una variable específica con algún tipo de complicación.

Background: in the permanent teeth eruption pattern, the third molar is the last tooth to emerge. Finishing its development process at ages between 16 to 25. Occasionally these can follow an abnormal eruption path causing patient discrepancies and pathology. Objective: to establish the surgical and postoperative complications more frequent and your relation with the radiographic position in molar pertaining to the jaw third parties in patients controlled surgically in a University Clinic of the city of Medellin, during the period June 2016 to June 2017. Materials and methods: a descriptive observational study of retrospective analysis was conducted, where 206 clinical records from the oral surgery service for surgical extraction procedures of lower third molars attended patients were evaluated. Results: in terms of complications, intraoperative hemorrhages did not occur; reported intraoperative complications referred to fractured rotary instruments 0.5% (n= 1) and soft tissue laceration during surgery 0.5% (n= 1). For postoperative complications, 0.5% wound hemorrhage and wound dehiscence (n= 1), 0.5% edema (n= 1), and soft tissue injuries in the surgical area 0.5% (n= 1) were found. The other patients did not report any surgical or postoperative complication. Conclusions: surgical and postoperative complications have a low prevalence of occurrence in the university clinical institution. No direct relationship was found regarding a specific variable with any type of complication.

La alveolitis dental en pacientes adultos del Policlínico René Bedia Morales. Municipio Boyeros / Dental Alveolitis in adult patients in René Bedia Morales policlinic at Boyeros municipality

RESUMEN Introducción: la alveolitis dentaria es una complicación pos-textracción dental, local, dolorosa y reversible del alveolo. Objetivo: caracterizar la alveolitis dental en pacientes adultos del Policlínico "René Bedia Morales", perteneciente al municipio Boyeros. Mareriales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el Policlínico "René Bedia Morales", municipio Boyeros, provincia La Habana, en el periodo comprendido de septiembre de 2016 a septiembre de 2017. El universo estuvo constituido por 250 pacientes, de ambos sexos. Diagnosticados con alveolitis dental tras haberse realizado exodoncia durante ese periodo. La muestra quedó conformada por 187 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se estudiaron las variables: edad, sexo, tipo de alveolitis y factores asociados a las mismas. La información fue recogida en un modelo de recogida de datos, bajo su consentimiento informado. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de 35-59 años, con 47,59 %. Predominó el sexo femenino, con un 66,84 %. Prevaleció la alveolitis seca, en un 55,08 %. Relacionado con las conductas inadecuadas del paciente, la afectación fue de un 40,64 %. El no cumplimiento de las indicaciones postoperatorias y fumar, luego de la exodoncia, fueron los factores más asociados a la alveolitis seca; con un 53,48 % y un 41,18 %, respectivamente. Conclusiones: la alveolitis afectó fundamentalmente a los pacientes de 35-59 años de edad, del sexo femenino. Con mayor frecuencia predominó la alveolitis seca relacionada a las conductas inadecuadas del paciente (AU).

ABSTRACT Introduction: Dental alveolitis is a local, painful dental pos extraction complication which is reversible. Objective: Provide a characterization of dental alveolitis in René Bedia Morales policlinic at Boyeros Municipality. Materials and methods: A descriptive transversal study was performed in René Bedia Morales policlinic at Boyeros Municipality, in Havana Province. The study was performed in a time span between September 2016 to September 2017. The study universe was constituted by 250 patients of both sexes diagnosed with dental alveolitis after have made extractions in that period of time and the sample remained formed for 187 patients , that met with the criteria of inclusion and exclusion. Age, sex, type of alveolitis and associated factors were the variables considered in the present study. The data was collected in a input data form, under the patients concern. Results: The most affected age group was from 35 to 59 years old which represents a 47,59 %, being the feminine sex the predominant group which represents a 66,84 %. Dry alveolitis was predominant in 55,08 % related to inadequate behaviors within a 40,64 % The most frequent factors associated to the non-fulfillment of the pos operatory orders, such as smoking after having performed the procedure of exodontia with a 53,48 % and 41,18 % respectively. Conclusions: Alveolitis mainly affects patients within 35-59 years old, feminine sex, and also related to inadequate behaviors of the patients (AU).